Эндокринное бесплодие – серьезная проблема многих женщин, связанная с нарушением процессов овуляции, с ее нерегулярным течением.
Как считают эксперты, причиной эндокринного бесплодия у женщин может оказаться яичниковая недостаточность, врожденная гиперплазия коры надпочечников, дефицит гормонов щитовидной железы, длительные перерывы между месячными и некоторые другие факторы.
Однако здесь необходимо ответственное отношение к выполнению данной задачи и правильная подготовка.
Подготовка к лечению эндокринного бесплодия
Сбор анамнеза. Перед тем, как пациентке будет назначено лечение эндокринного бесплодия, врач должен подробно изучить состояние ее здоровья, ознакомиться с историей болезней, выяснить, были ли ранее перенесены аборты или хирургические операции на органах малого таза.
Чтобы оценить детородную функцию, врач также выясняет число предыдущих беременностей, случаи невынашивания, выкидышей. Кроме того, врачу необходимо знать, какие методы контрацепции обычно использует женщина. Немаловажна информация о половой жизни пациентки, ее регулярность, некоторые особенности, частота смены партнеров и многое другое.
Комплексный осмотр пациентки и оценка фертильности. Для определения способности женщины к деторождению помимо стандартного сбора анамнеза врач проводит диагностику, которая включает в себя:
- оценку отношения массы тела пациентки к росту, особенностей телосложения;
- анализ развития вторичных половых признаков;
- гинекологический осмотр с применением специальных зеркал;
- трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ состояния матки и маточных труб с помощью рентгенологического обследования органов малого таза (позволяет обнаружить пороки развития внутренних половых органов, эндометриоз, миому, сращения и непроходимость маточных труб);
- тесты функциональной диагностики, которые применяются специально для анализа гормональной активности яичников пациентки и особенностей функционирования механизма овуляции (в качестве примера можно привести тест базальной температуры);
- кольпоскопическое обследование для выявления некоторых патологий и заболеваний, способных препятствовать оплодотворению: эндоцервицит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки;
- анализ на гормоны (гормональные пробы) для оценки общего гормонального состояния;
- гистероскопия и лапароскопия (диагностические исследования с применением эндоскопических приборов) дают возможность определить патологические изменения матки и маточных труб.
Лечение эндокринного бесплодия
Как известно, эндокринное бесплодие наступает в результате нарушения естественного функционирования эндокринных желез, сопровождающегося нерегулярными овуляциями или полным их отсутствием.
При эндокринном бесплодии особенно важен индивидуальный подход к проблеме. Врач определяется с методикой лечения в зависимости от факторов, повлиявших на развитие эндокринного бесплодия.
Если оплодотворение не может произойти из-за недостаточности лютеиновой фазы. Это особый тип нарушения овуляционных механизмов, при котором желтое тело функционирует не полностью, что приводит в результате к недостаточным секреторным изменениям эндометрия.
Причина может быть связана с нарушением функции щитовидной железы, хроническими заболеваниями половых органов, вызывающими воспалительные процессы и мн. др.
В большинстве случаев специалист назначает монофазные комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При этом они применяются в течение трех-пяти циклов, после чего иногда дополнительно могут быть назначены прямые стимуляторы овуляции.
Если данная методика лечения не дала желаемого результата, в схему препаратов включаются сеногон или хумегон, гонадотропные гормоны.
В тех случаях, когда недостаточность лютеиновой фазы связана с гиперплолактинемией (повышением уровня гормона пролактина в крови) или гиперандрогенией (заметная повышенная активность мужских половых гормонов в организме женщины), специалист назначает алкалоиды спорыньи или дексаметазон.
Если причина эндокринного бесплодия – синдром хронической ановуляции. Данная проблема зачастую имеет связь с широким спектром различных эндокринных заболеваний:
- гиперпролактинемия опухолевой (или же неопухолевой) этиологии;
- гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
- поликистозные яичники;
- истощение яичников;
- резистентные яичники.
Чтобы вылечить эндокринное бесплодие в данном случае следует начать с коррекции данных отклонений. Обычно применяют методики, позволяющие стимулировать основные процессы овуляции в организме женщины.
Если у пациентки были обнаружены поликистозные яичники, врач для стимуляции овуляционных механизмов назначает гормональную терапию, подразумевающую прием гонадотропинов или антиэстрогенов. Гормональная терапия в большинстве случаев длится от трех до пяти циклов.
Как правило, она основывается на методике двусторонней биопсии яичников, электрокаутеризации яичников или клиновидной резекции. Данные операции осуществляются при помощи лапароскопического доступа.
При раннем истощении яичников и синдроме резистентных яичников. Стимулирующие методики терапии при наличии данной проблемы могут оказаться малоэффективными. Поэтому на протяжении длительного времени для этого в клинической практике при лечении эндокринного бесплодия применяется ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения).
Данная операция является дорогостоящей, но уровень ее эффективности достаточно высок. ЭКО предполагает соединение сперматозоида и яйцеклетки в пробирке, а также дальнейшую операцию по пересадке полученного эмбриона в матку пациентки.
Если вы хотели бы вылечить эндокринное бесплодие, по всем вопросам консультируйтесь с квалифицированными специалистами, сдавайте анализы и не откладывайте гормональную терапию.
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ
