Юлия Владимировна,добрый день, мне 43 года, рост 165 см, вес 62 кг,беременностей не было, первый миоматозный узел, который на широком основании, появился в 30 лет (14 лет назад), последний узел 4 года назад, с тех пор увеличиваются в размерах приблизительно по 0,3-0,5 см в год.Месячные 4 дня, нормальные, без сгустков, затем перерыв сутки и еще полдня жидких кровянистых выделений, как вода.Перед началом месячных есть небольшие коричневые выделения по типу мазни,(день-два).Гормональных препаратов никогда не назначали, только динамическое наблюдение. Последнее УЗИ прилагаю. Меня интересует необходимость миомэктомии и возможность проведения лапароскопической миомэктомии или можно продолжать наблюдать, то до какого размера узлов.
УЗИ органов малого таза:
День м/цикла : 7-й
МАТКА
Положение матки : anteflexio
размеры : 61*90*108 мм (с узлами)
Миометрий : диффузно неоднородный, ячеистый, с интерстициальными и интерстициально-субсерозными узлами; по передней стенке: справа интерстициально-субсерозный 58*51 мм на широком основании, субсерозный 19*14 мм; по левой боковой стенке интерстициально-субсерозный 59*54 мм; по задней стенке интерстициально-субсерозный узел 38*37 мм, стенки асимметричные.
Эндометрий : 8-9 мм, деформирован узлами, структура эндометрия диффузно неоднородная за счет участков повышенной эхогенности . Полость не расширена, в полости дополнительных образований не выявлено
шейка матки : контуры ровные, четкие, стенки симметричные, цервикальный канал без особенностей
ЯИЧНИКИ : контуры ровные, четкие
правый : расположен у ребра
размеры : 34*20*19 мм,
ОБЪЕМ 6,8 куб.см
эхоструктура : с фолликулами 11 мм и 13 мм.
левый : достоверно не лоцируется
Свободная жидкость в полости малого таза : не выявлена
Заключение : УЗ признаки многоузловой миомы матки, диффузных изменений и несоответствия толщины эндометрия фазе м/цикла. УЗ - контроль.
Учитывая множественный характер миомы матки и наличие 2 узлов по 6см в диаметре, Вам показано оперативное лечение. Лапароскопию выполнить можно, но нужно обстоятельно обсудить объем операции. Если Вы планируете беременность, то тогда конечно только миомэктомия и через 4-6 мес. планировать зачатие, понимая, что отсрочивание беременности- это высокий риск рецидива миомы.
Если беременность не планируется вообще, возможно правильнее рассмотреть вопрос радикальной операции.
Приходите на приём. Буду рада Вам помочь!