Почти 40 млн. россиянок уже достигли менопаузы, а к 2020 году демографы ожидают увеличения этой цифры еще на 20 млн. Примерно такая же ситуация, например, в США. Так что многим дамам актуально знать, что менопауза – еще не вечер, а скорее полдень женской жизни. Татьяна Прокофьева, доктор медицинских наук, профессор НИИ медико-биологических исследований РАМН рассказывает, как представительницам прекрасного пола оставаться привлекательными в любом возрасте и хорошо себя чувствовать. Климактерический синдром – это совокупность болезненных симптомов, которые сопутствуют возрастной перестройке эндокринной системы и всего организма в целом, приводящей к постепенному угасанию детородной функции.
Лекарственное решение женских недомоганий
Все эти неприятные явления развиваются из-за дефицита в дамском организме эстрогенов. Их недостаток можно восполнить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она позволяет женщине отодвинуть надвигающуюся старость и сопутствующие ей болезни, еще долгие годы оставаться молодой и энергичной.
ЗГТ восполняет гормональный дефицит синтетическими эстрогенами, идентичными натуральным гормонам, которые производят яичники до вступления в переходный возраст. С тех пор как медики стали назначать гормональную терапию женщинам в период климакса, количество инфарктов миокарда у них снизилось вдвое, на сорок процентов уменьшилась опасность остеопороза.
Медики рекомендуют не менее пяти лет (а при наличии остеопороза, атеросклероза, урогенитальных нарушений – даже десять) принимать препараты с эстрогенным компонентом. Эти лекарства обязательно содержат прогестин (аналог прогестерона), уравновешивающий возможные нежелательные воздействия на гормонозависимые структуры организма.
ЗГТ медики не рекомендуют при склонности к обильным месячным, свидетельствующей о высоком уровне эстрогенных влияний в организме, маточных кровотечениях неизвестного происхождения, выраженных нарушениях функции почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез, варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом, тромбозом вен или тромбоэмболией, недавнем инфаркте миокарда.
Варианты гормональной терапии
Назначая ЗГТ, врачи вмешиваются в процесс возрастного угасания гормональной функции женского организма, запрограммированный самой природой. Но это вмешательство мягкое, очень корректное. Гормоны, применяемые сегодня для восполнения эстрогенной функции, – гипоэстрогении, практически не имеют нежелательных эффектов. Они нормализуют жировой обмен, не давая фигуре заплыть жирком, и противодействуют огрубляющему эффекту мужских половых гормонов, которые начинают распоряжаться в женском теле с наступлением менопаузы.
В большинстве случаев пациенткам назначают женские гормоны в таблетках. Они высокоэффективны, но не лишены недостатков, так как возможна задержка жидкости в организме, проявляющаяся нагрубанием молочных желез, головной болью. А если пациентка забудет принять лекарство, внезапно может начаться кровотечение по типу менструации.
Существует специальный гель, содержащий гормоны, который втирают в поясницу. А также специальный пластырь, содержащий под особым водонепроницаемым слоем резервуар с эстрогенами. Такой метод лечения называется чрезкожной ЗГТ. Его преимущество в том, что гормональные препараты всасываются через кожу, минуя печень. Однако в месте введения гормонов, особенно в жару или под теплой одеждой, могут появиться раздражение, краснота и зуд. Кроме того, пластырь может отклеиться во время физических упражнений, водных процедур.
При подкожной ЗГТ раз в полгода с помощью специальной иглы врач вводит в подкожную жировую клетчатку живота или бедер пациентки имплантат, содержащий шестимесячный запас эстрогенов. Но этот метод подходит лишь тем женщинам, у которых удалена матка, а всем остальным требуется дополнительный прием аналогов прогестерона – прогестагенов в таблетках. Кроме того, в промежутках между введением имплантата иногда возникают приливы и другие климактерические симптомы. Однако добавлять очередную дозу гормонов до истечения положенного срока нельзя, так как слишком частое использование ведет к передозировке препарата.
После шестидесяти лет прибегать к общей гормональной терапии может быть поздно. Но можно пользоваться местными средствами – свечами и кремами со слабым эстрогенным компонентом – эстриолом. Он смягчает легкую нервозность и устраняет специфические проблемы, возникающие в этом возрасте (сухость и дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, недержание мочи, склонность к инфекциям мочевых путей). Правда, местное лечение не спасает от приливов, ночной потливости и не предотвращает развитие остеопороза и болезней сердца.
ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ
