Рак матки – это собирательное понятие, включающее несколько типов злокачественных новообразований, поражающих различные части матки, из которых наиболее распространены:
- Аденокарцинома – рак эндометрия (внутреннего слоя – слизистой матки).
- Лейомиосаркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из миометрия (мышечного слоя матки)
- Рак шейки матки – отличается особенностями развития и протекания, поэтому его часто рассматривают как отдельную разновидность опухолей матки.
Что способствует развитию рака матки?
Как правило, рак матки развивается на фоне нарушенного гормонального фона. Это может быть синдром поликистозных яичников или иная их патология, ведущая к повышенному уровню содержания эстрогенов, а также поздно наступившая менопауза. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям репродуктивной системы, и нарушение обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром), и заболевания печени, ведущие к нарушению продукции и обмена стероидных гормонов в организме. Негативное влияние может оказать длительный (более 5 лет) прием препарата Тамоксифена (его назначают при лечении рака молочной железы) и некоторых других лекарственных препаратов.
Особенности развития и проявления рака матки
Рак тела матки и рак эндометрия чаще развивается в постклимактерическом периоде, и ему обычно предшествуют предраковые, фоновые состояния, например, полипы, аденоматоз эндометрия. Признаком этого могут быть у молодых женщин обильные, длительные менструальные кровотечения, у женщин в менопаузе - через несколько лет после завершения климакса вновь могут возникнуть маточные кровотечения различной степени выраженности. В некоторых случаях женщин беспокоят боли в пояснично-крестцовой области и в нижней части живота. Иногда (при раке тела матки) начинает увеличиваться живот, при этом женщину ничего может не беспокоить.
Поэтому женщины в любом возрасте, даже на фоне хорошего самочувствия и при отсутствии каких-либо клинических проявлений, должны ежегодно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога. В тех случаях, когда у женщины в менопаузе вдруг появились кровянистые выделения из половых путей, ей необходимо срочно посетить гинеколога и пройти дополнительные исследования, которые помогу выяснить причину этого состояния, особенно при наличии пальпируемых изменений со стороны матки и придатков (изменение размера, консистенции, появление узловых образования, асимметричность формы и положения и другая симптоматика)
Основные принципы диагностики и лечения рака матки
- УЗИ органов малого таза, а при необходимости и других органов (щитовидной железы, органов брюшной полости, молочных желез и т.д.)
- Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки с взятием прицельной биопсии для цитологического исследования.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.
- Проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим изучением материала (обнаружение раковых клеток или иных патологических изменений).
- Исследование крови на онкомаркеры и другие анализы.
После уточнения характера имеющихся изменений и установления стадии развития рака эндометрия назначают соответствующее лечение: при начальных формах рака проводят экстирпацию (удаление) матки, придатков, регионарные лимфоузлы, прилежащую клетчатку. При выявлении неоперабельных форм рака проводят химиотерапию, лучевую терапию и симптоматическую терапию. В некоторых случаях проводят комбинированную терапию – оперативному лечению может предшествовать лучевая и/или цитостатическая терапия. Это уменьшает возможность метастазирования процесса, способствует уменьшению объема и васкуляризации злокачественного новообразования. По показаниям также проводят послеоперационные курсы химио- и радиотерапии.
Прогноз лечения рака матки
В настоящее время онкологами-гинекологами уже накоплен большой опыт диагностики, лечения и наблюдения больных с различными формами рака. В настоящий момент это следующие цифровые показатели:
- При первой и второй стадиях рака эндометрия, его своевременном и адекватном лечении пятилетняя выживаемость достигает 70- 95%
- При третьей стадии рака, но с ограничением опухолевого процесса только органами малого таза, пятилетняя выживаемость может достигать 10-60%
- При четвертой стадии рака с метастазированием при адекватном лечении и высокой чувствительности опухолевой ткани к химиотерапии (это зависит от гистологической формы рака и степени его распространенности в организме), пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 10-50%.
- В тех случаях, когда после курса терапии рака больная проживет пять лет, принято считать, что удалось добиться полного излечения ее от опухолевого процесса данной локализации.